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我省出台6項便民(min)醫保辦理措(cuo)施
全面取消需要就醫地醫院等(deng)提供(gong)的所有證明蓋(gai)章材料

來(lai)源︰雲南xian)ri)報       2020-03-29 12:51:50

為切實做好(hao)疫情(qing)防(fang)控(kong)期間醫療保障(zhang)經辦服務(wu)工(gong)作,省醫療保障(zhang)局2月6日(ri)出台措(cuo)施,創新醫保經辦服務(wu),大力(li)推行(xing)“不見面辦”“及時(shi)辦”“簡(jian)化辦”“方便辦”“延期辦”“放心(xin)辦”,通過6項便民(min)措(cuo)施,減少人員(yuan)流動和聚(ju)集,方便參保群眾及時(shi)享受醫療保障(zhang)待遇(yu)和服務(wu)。

創新服務(wu)方式,實行(xing)“不見面辦”。大力(li)推行(xing)“網上辦”“掌上辦”“電話(hua)辦”“郵(you)寄辦”“預約(yue)辦”等(deng)非接(jie)觸式辦理方式,倡導使用一(yi)部手機辦事通、網站、微信(xin)公眾號、12333服務(wu)熱(re)線、銀行(xing)網點、電子郵(you)件、傳真(zhen)等(deng)不見面的方式,辦理醫療保障(zhang)參保繳費、醫藥費用對(dui)賬、查(cha)詢個人su)嘶 xin)息以(yi)及社保卡掛失補辦、異(yi)地就醫備案等(deng)各項業務(wu)。

建(jian)立(li)“綠色通道”,實行(xing)“及時(shi)辦”。開(kai)闢集中收治新型冠狀病毒感(gan)染肺(fei)炎(yan)患者的醫療機構協議管理、定點確立(li)、資金撥付和結(jie)算等(deng)“綠色通道”,按照特事特辦、急(ji)事急(ji)辦的原(yuan)則優先(xian)處理,為醫療機構提供(gong)優質高效便捷的醫療保障(zhang)經辦管理服務(wu)。凡衛生(sheng)健康部門認定的定點救治醫療機構一(yi)律將其納(na)入醫療保險定點範圍,及時(shi)開(kai)通醫保結(jie)算系(xi)統,便于(yu)患者的收治和費用的結(jie)算。

優化辦理流程,實行(xing)“簡(jian)化辦”。全面推行(xing)醫藥費用網上對(dui)賬,精簡(jian)並(bing)統一(yi)全省醫藥費用對(dui)賬流程,減少定點醫藥機構的跑(pao)腿(tui)負擔。嚴格(ge)落實醫保費用結(jie)算撥付時(shi)限,當月發生(sheng)的醫保費用次月結(jie)算撥付到位,不因定點醫藥機構沒有確認不合理費用就不撥付、不因保險公司沒有理賠大病費用就不撥付。調整服務(wu)質量保證金的核算管理模式,由年初扣(kou)減,調整為定點醫藥機構發生(sheng)違(wei)反服務(wu)協議條(tiao)款行(xing)為時(shi)再進行(xing)核算扣(kou)減。全面取消需要就醫地醫院和醫保經辦機構提供(gong)的所有證明蓋(gai)章材料,切實做到便民(min)服務(wu)。

積極支持“長處方”,實行(xing)“方便辦”。在門診(zhen)處方管理上實行(xing)“長處方”政策,支持醫療機構根(gen)據患者實際情(qing)況,合理增(zeng)加單次處方jie)靡├浚 dui)高血壓、糖尿病等(deng)慢(man)性病患者,經診(zhen)治醫生(sheng)評估(gu)後,將處方jie)靡├糠趴碇個月,保障(zhang)參保患者長期用藥需求(qiu)。鼓勵(li)各地將此su)叻趴碇療淥厥獠  man)性病病種,切實做到便民(min)、利(li)民(min),減少參保患者到醫療機構的配藥次數。特殊病、慢(man)性病門診(zhen)待遇(yu)申報可(ke)以(yi)采取先(xian)辦理、先(xian)登記進醫保信(xin)息系(xi)統享受待遇(yu),後進行(xing)審核備案的方式進行(xing)。放開(kai)特殊病、慢(man)性病門診(zhen)就醫限制。

放寬辦理時(shi)限,實行(xing)“延期辦”。延期辦理醫療保險關系(xi)接(jie)續、參保繳費、手工(gong)報銷等(deng)業務(wu),允許疫情(qing)結(jie)束後補辦補繳,不收取滯(zhi)納(na)金,不影(ying)響參保人員(yuan)享受待遇(yu)。適(shi)當延長2019年度(du)醫藥費用報銷時(shi)限,減少疫情(qing)期間人員(yuan)流動。

加強窗口防(fang)護,實行(xing)“放心(xin)辦”。窗口服務(wu)實施預約(yue)辦理制,分批分期辦理。認真(zhen)做好(hao)醫療保障(zhang)經辦大廳室內(na)通風(feng)、衛生(sheng)檢測、清潔消毒等(deng)工(gong)作,消除經辦場所疫情(qing)傳播(bo)隱(yin)患,為參保群眾提供(gong)安全整潔的服務(wu)環境(jing)。


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